交通事故による後遺症・高次脳機能障害とは？具体的な症状から後遺障害認定まで

高次脳機能障害とは？

自賠責保険（共済）における高次脳機能障害は、一般的には、自動車事故などで脳が損傷され、一定期間以上意識が障害された場合に発生し、CT・MRIなどの画像診断で脳損傷が認められることを前提としており、認知障害や人格障害により、日常生活や社会生活に制限がある状態を指します。
意識障害が軽度の場合やCT・MRIなどで明らかな異常が認められない場合でも、高次脳機能障害が残存する可能性も。

具体的な症状

下記の表は横にフリックして全体を見ることができます。

項目	病状
1.失語障害	文字で書かれた文章が理解できない。音は聞こえるのに言っていることが理解できない。
2.先行障害	麻痺はないのに、いつも行っていたことができない。極端に間違った使い方をする。
3.失認障害	眼は見えるのに、それが何か分からない。字を読めない。
4.注意力低下	ぼんやりして、ものごとに集中できない。同時に2つのことを行えない。注意力散漫になる。
5.記憶障害	何度も同じことを質問する。人の名前や顔、道を覚えられない。昨日の出来事を思い出せない。
6.遂行機能障害	計画を立てものごとを実行することができない。人からの指示がないと何もできない。行き当たりばったりの行動をする。
7.病識の低下	自身の障害に対する認識がうまくできない。自分の症状について気にしていない。周りに治療を進められても拒否する。
8.社会的行動障害	場違いの場で怒ったり笑ったりする。１つのことにこだわり、同じことをいつまでも続けている。ゆううつな気分が続き、無気力になる。

高次脳機能障害における等級認定の注意点

医学的に「高次脳機能障害」とされていても、必ずしも自賠責保険（共済）において「高次脳機能障害」として等級認定されるとはかぎりません。等級認定されても、被害者の実態と合わない等級にとどまってしまうことも見受けられるため、注意が必要です。

高次脳機能障害で等級認定されるために

以下に関する書類が必須です

頭部のX-P、CT、MRI、脳波、神経心理学的検査等の経時的変化
事故前と事故後の被害者の日常生活上の変化

特に、被害者の日常生活上の変化は重要であり、病識の低下を特長とする高次脳機能障害を負った被害者においては、同僚やご家族、医療関係者等への確認・協力のもと、詳細な日常生活状況報告が必要となります。

現れた症状により必要な検査が異なります

記憶障害、注意障害、遂行機能障害等現れた症状により、必要な検査が異なります。また、医療の現場で必要ないとされる検査でも、自賠責保険（共済）で必要とされる検査も。これらのことから、ご相談はお早めにいただくことで医師への照会が的確になり医療情報が収集しやすくなります。

自賠責保険（共済）のシステムや認定実務について医師へ説明をし、的確な書類を作ってもらうことが非常に重要です。特に、被害者の日常生活上の変化は重要であり、病識の低下を特長とする高次脳機能障害を負った被害者においては、同僚やご家族、医療関係者等への確認が必要になるケースが多くあります。

後遺障害診断書に記載すべき内容

高次脳機能障害の後遺障害診断書には以下の点を記載する必要があります。

初診時の状態（意識レベルや瞳孔異常等）
症状の経過、治療内容（具体的な症状変化や神経心理学的検査所見、経時的な画像所見等）
症状固定時の症状等

高次脳機能障害の認定基準